|
 Lėtinė arterinė hipertenzija (hipertenzija) yra labai dažna liga, kurios pagrindinis simptomas yra daugiausia mažų arterijų susitraukimo padidėjimas, dėl kurio susiaurėja jų spindis.
Tai savo ruožtu padidina bendrą kraujospūdį ir būklę, vadinamą arterine hipertenzija. Liga dažniausiai išsivysto antroje gyvenimo pusėje, tačiau yra hipertenzijos atvejų ankstesniame amžiuje.
Hipertenzinė liga yra lėtinė, ilgalaikė, tačiau yra ir jos ūmesnės eigos atvejų; pastarieji atvejai yra retesni, bet tuo pačiu pavojingiausi ir lydimi labai sunkių pasekmių. Gana dažnai santykinai „ramią“ hipertenzijos eigą nutraukia atskiri paūmėjimai (hipertenzinės krizės), trunkantys neilgai, paprastai kelias dienas, kai kraujospūdis staiga pakyla iki ypač didelio skaičiaus ir lydimas įvairių skausmingų apraiškų.
Hipertenzijos išsivystymo priežastis pradiniame etape paprastai yra nervinio pobūdžio. Įvairūs pasikartojantys ar ilgalaikiai nervų centrų veikimo sutrikimai, reguliuojantys bendrą kraujospūdį esant tam tikroms santykinai žemoms riboms (maždaug 130–150 mm Hg maksimaliam ir 70–90 mm mažiausiam slėgiui suaugusiesiems), sukelia .
Savo ruožtu centrams, reguliuojantiems kraujospūdį, t. Y. Tiems, kurie kontroliuoja arterijų tonusą, įtakos turi aukštesnio nervinio aktyvumo centrai, jautriai reaguojantys į įvairius juos veikiančius dirgiklius iš išorinio pasaulio.
Veikiant įvairioms pernelyg didelėms ir nepalankioms nervų įtakoms ir jų deriniams, neįprastos nenormalios reakcijos atsiranda iš smegenų žievės, kuri yra atsakinga už didesnę nervinę veiklą, išplitus į kraujagyslių centrus. Pastarieji kartais būna lėtinio jaudulio būsenos, dėl kurios ilgai užsitraukia arterijos ir padidėja kraujospūdis.
Savo ruožtu ilgalaikis lėtinis arterinio kraujospūdžio padidėjimas sukelia įvairius nuoseklius kūno pokyčius, o ypač pačių arterijų sieneles. Šiuo atveju ypač nukenčia mažųjų arterijų kanalėlių sienos - mažos arterijos ir arteriolės, tiekiantys įvairius organus. Hipertenzija ypač dažnai veikia gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip inkstai ir smegenys.
Mažų arterijų sienelė yra plona; ją sudaro plokščių besiribojančių ląstelių sluoksnis, keli apvalūs lygiųjų raumenų skaidulų sluoksniai ir nedidelis jungiamojo audinio kiekis, jungiantis arterijas su aplinkiniais audiniais. Mažiausių arterijų - arteriolių - siena yra dar plonesnė, joje esančių lygiųjų raumenų skaidulų žiedinių sluoksnių skaičius neviršija vieno ar dviejų.
 Pagrindinė mažų arterijų funkcija yra susitraukti jų raumenų sienelę, dėl to arterijos spindis gali susiaurėti dar jai visiškai neužsidarius. Užsitęsus aštriam mažų arterijų susitraukimui, pažeidžiamos jų sienos. Tai veda prie kraujo sudedamųjų dalių prasiskverbimo į arterijų sienelę, dėl kurio tokia modifikuota siena yra prisotinta kraujo baltymų, o kartais net patiria nekrozę ir visiškai sunaikinama. Dėl to pažeistų vietų vietose plečiasi arterijos spindis, susidaro aneurizminiai arterijų sienelių išsikišimai, kurie ypač dažnai pastebimi mažosiose smegenų arterijose.
Tokios išsiplėtusios mažos arterijos su sunaikintomis sienomis dažnai plyšta, dėl ko smegenų medžiagoje atsiranda kraujavimas. Kartais kraujavimas būna didelis, daugybinis ir staiga staiga prasideda smegenų veikla. Šiems pacientams silpnėja arba paralyžiuojami tų raumenų grupių judesiai, kurie buvo aprūpinti krauju per pažeistą ir sunaikintą arteriją. Yra ūminio smegenų insulto arba smegenų apopleksijos vaizdas. Jei pacientas lieka gyvas, tada palaipsniui vyksta kraujo, kuris pasipylė į smegenų medžiagą, rezorbcija ir jo funkcijos daugiau ar mažiau atstatomos.
Kitos tos pačios mažų arterijų ligos pasekmės atsiranda kai kuriuose vidaus organuose, ypač inkstuose. Paprastai pažengusiais atvejais asmenims, kenčiantiems nuo hipertenzijos, inkstai pažeidžiami vienokiu ar kitokiu laipsniu; juose, kaip ir smegenyse, yra mažų arterijų ir arteriolių sienelių sustorėjimas. Šių indų sienos yra prisotintos kraujo plazmos baltymų, sustorėja, jų spindis susiaurėja. Ypač dažnai pažeidžiamos arterijos, kurios krauju patenka į pagrindinius inkstų funkcinius elementus - į inkstų glomerulus. Pastaruoju atveju yra skystų kraujo dalių paskirstymas (filtravimas) ir tolesnis jų išsiskyrimas per sudėtingą šlapimo kanalėlių sistemą.
Kai mažos arterijos, atnešančios kraują į glomerulus, yra tuščios, ši pagrindinė funkcija sutrinka. Po glomerulų mirties įvyksta visų iš jo besitęsiančių šlapimo kanalėlių mirtis. Taigi, dalis inksto žūva, o mirus daugybei tokių jo dalių, dėl nykstančių mažų arterijų, miršta ir daugybė mažų inkstų audinio dalių. Pastarieji žlunga, juos pakeičia randinis audinys, visas inkstas atrofuojasi, sumažėja tūris, tampa smulkiagrūdis.
Tokie inkstų pokyčiai yra būdingas hipertenzijos požymis vėlesnėje, inkstų, stadijoje. Šie inkstų pokyčiai yra lėti, chroniškai kartais aštresni, palyginti greitai sukeliantys inkstų nepakankamumą.
Inkstai nustoja pakankamu kiekiu išskirti įvairius azoto metabolinius baltyminių medžiagų produktus organizme, pavyzdžiui, karbamidas, šlapimo rūgštis ir kt. Pasilikdami kraujyje, šie produktai dažnai sukelia labai sunkų apsinuodijimo vaizdą - vadinamąją uremiją . Todėl dažna pacientų, sergančių esmine hipertenzija, mirties priežastis kartu su smegenų kraujavimu yra uremija.
Be to, hipertenzijai būdinga ir širdies pažeidimas - širdies raumuo (miokardas), kuris esant hipertenzijai nuolat sunkiai dirba palaikydamas aukštą kraujospūdį. Pastarasis retais atvejais gali pasiekti didžiausią 250-300 mm Hg, o mažiausiai 120 mm ir daugiau.
Toks ilgai trunkantis padidėjęs širdies raumens darbas lemia jo hipertrofiją, tai yra, padidėja širdies tūris dėl jo raumens skaidulų sustorėjimo. Jei suaugusio vyro normalios širdies svoris yra 380–400 g, tai esant hipertenzijai širdies svoris dažnai siekia 500–600 g ir daugiau. Širdies hipertrofija yra vienas iš ankstyvų, labai nuolatinių hipertenzijos požymių ir priklauso adaptacinių reiškinių (širdies pritaikymas padidėjusiam stresui dėl aukšto kraujospūdžio) kategorijai.
Sėkmingo hipertrofuotos širdies darbo dėka kraujotaka sergant hipertenzine liga ilgą laiką vyksta daugmaž normaliai, nepaisant didelės kliūties širdies darbui iš susiaurėjusių mažų arterijų. Tačiau laikui bėgant tokios hipertrofuotos širdies darbo dažnai nepakanka normaliam kraujo tiekimui palaikyti.Dėl to vidaus organuose atsiranda kraujo sąstingis, kūno ertmėse ir poodiniame audinyje susidaro skysčių kaupimasis - ascitas - žodžiu, atsiranda baisus širdies ir kraujotakos nepakankamumo vaizdas, dėl kurio reikia skubių priemonių.
Nepalankios hipertenzijos pasekmės pastebimos ypač tais atvejais, kai prie jos prisijungia arterinė liga su ateroskleroze. Šių dviejų ligų derinys yra gana dažnas ir sukelia pavojingų pasekmių, ypač jei aterosklerozė, dėl kurios susiaurėja arterijų spindis, išsivysto, kaip dažnai būna, širdies vainikinių arterijų sistemoje.
Taigi hipertenzija, kurios pagrindas yra nervinės veiklos pažeidimas, nuolat lemia rimtus arterijų, o vėliau ir jų tiekiamų organų pokyčius.
Hipertenzijos metu ypač svarbus inkstų pažeidimo laipsnis. Atrofijuoti (raukšlėti) inkstai, prasiskverbę su daugybe mažų randų, praradę gebėjimą išskirti šlapimą, išlaikyti gebėjimą išskirti į kraują medžiagas, kurios turi savybę susiaurinti mažas arterijas ir išlaikyti aukštą kraujospūdį.
Puikios hipertenzijos prevencijos ir gydymo sėkmės leidžia labai ilginti tokių pacientų gyvenimą. Kaip prevencinę priemonę būtina rekomenduoti režimą, kuris tausoja nervų sistemą, tai yra, užtikrina tinkamą darbo kaitaliojimą ir poilsio pakankamumą, leidžiantį išvengti bet kokios įtampos ir nervinės veiklos sutrikimų.
Be to, ypač svarbu vengti vartoti visas medžiagas, kurios labai apkrauna inkstų veiklą (didelis kiekis mėsos, prieskonių, vyno, tabako). Taip pat būtina vengti aterosklerozės išsivystymo, taip dažnai sunkinančio hipertenzijos eigą, aprašant šią ligą taikyti visus anksčiau minėtus profilaktikos ir gydymo metodus.
Iš šiuo metu vartojamų vaistų galima nurodyti daugybę medžiagų, kurios sukelia kraujospūdžio sumažėjimą ir prisideda prie esmine hipertenzija sergančių pacientų būklės gerinimo. Tačiau šias medžiagas vartoti galima tik paskyrus gydančiam gydytojui - terapeutui.
N. N. Anichkov - arterijų ligos
Skaityk dabar
Visi receptai
|
