|
 Gerklės skausmas yra skirtingas. Pagal ligos sunkumą, reidų ant tonzilių pobūdį ir vietą išskiriami šie paplitę tonzilito tipai: katarinis, folikulinis, lakūninis ir flegmoninis.
Katarinis gerklės skausmas
Liga dažniausiai prasideda staiga. Pacientui yra gerklės skausmas, sausumo pojūtis, svetimkūnio buvimas, lengvas skausmas ryjant. Bendra būklė šiek tiek pablogėja, temperatūra pakyla iki 37,5, kartais iki 38 °. Paprastai yra galvos skausmas, silpnumo jausmas ir negalavimas. Tiriant gerklę, matomi paraudimai ir patinimai, daugiausia pačių palatino tonzilių, tačiau plokštelių nėra. Tai būdinga šio tipo anginai. Liežuvis yra padengtas, sausas. Viršutiniai-šoniniai limfmazgiai yra padidėję, skausmingi. Mažiems vaikams tokie reiškiniai, įskaitant temperatūros reakciją, dažniausiai būna ryškesni nei suaugusiųjų. Ligos trukmė yra 3-5 dienos, po kurios visi reiškiniai išnyksta.
Difuzinis visos burnos ir ryklės gleivinės uždegimas vadinamas ūminiu faringitu (ūminis ryklės kataras iš graikų kalbos - „ryklė“ - ryklė, ryklė). Faringitas priklauso ne tonzilito, o ūminio (sezoninio) viršutinių kvėpavimo takų kataro grupei.
Reikia atsiminti, kad žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio burnos ir ryklės kataro, rūkantiems, žmonėms, kurie nuolat viršija savo balsą dėl profesinių sąlygų, dažnai paraudo burnos ir ryklės gleivinė, o tai gali sukelti diagnozės klaidą.
Folikulinis tonzilitas
Folikulinė krūtinės angina prasideda taip pat, kaip ir katarinė: ligos simptomai yra panašūs į aukščiau aprašytus. Tačiau dažniausiai būna sunkesnė. Bendra paciento būklė yra prasta, temperatūra paprastai yra aukšta (iki 38-40 °), kartais pastebima šaltkrėtis. Reikšmingai išreiškiamas bendras silpnumas, galvos skausmas, silpnumas, nugaros ir kojų tempimas ar skausmas, apetito stoka. Rijimo skausmas dažniausiai būna reikšmingas ir netgi labai aštrus. Anterolateriniai limfmazgiai yra patinę ir skausmingi. Tonzilių paviršiuje taškelių pavidalu atsiranda daugybė balkšvai geltonų pūslelių.
Laiku ir teisingai gydant, angininiai reiškiniai, įskaitant reidus, išnyksta 5-6 dieną nuo ligos pradžios.
Lacunar angina
Lacunarinė krūtinės angina yra tokia pat sunki: pacientai skundžiasi galvos skausmu, negalavimu ir gerklės skausmu. Temperatūra dažnai siekia 40 °. Tiriant ryklę, akivaizdu, kad tonzilės įgavo ryškiai raudoną spalvą. Būdinga tai, kad tarpų prieigose atsiranda balkšvai geltonos plokštelės, kurios dažnai tampa didelės; kartais jie susilieja vienas su kitu. Liga taip pat trunka apie 6 dienas, o visi skausmingi reiškiniai palaipsniui mažėja. Šios konkrečios ligos ryklės vaizdas dažnai panašus į difterijos atveju ir reikalauja ypatingo dėmesio.
 Reikia prisiminti, kad bet kuriai iš šių krūtinės anginų, įskaitant lengviausią kataralą, gali pasireikšti sunkios organizmo komplikacijos. Prasidėjus ligai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris paskirs teisingą gydymą.
Kvinsis
Daugeliu atvejų, kai po vienos perkeltos gerklės reiškiniai atslūgsta arba atslūgsta, o pacientui susidaro įspūdis, kad jis yra beveik sveikas, vėl kyla smurtiniai reiškiniai. Gerklėje yra aštrių skausmų, tačiau dažniau vienoje pusėje temperatūra vėl pakyla, kartais iki 40 ° ar daugiau. Rijimas tampa labai skausmingas, yra gausus seilėtekis. Taip yra dėl to, kad kartais tonzilėje susidaro abscesas (flegmoninis gerklės skausmas).Kitais atvejais infekcija prasiskverbia giliai už migdolos į aplinkinius audinius; ši liga vadinama ūminiu paratonzilitu (iš graikų kalbos „garas“ - šalia ir lotyniška „tonzilė“ - tonzilė).
Praėjus 4-5 dienoms nuo pasikartojančios ligos pradžios, dažnai susidaro abscesas, kuris arba atsidaro savarankiškai, arba gydytojas jį atidaro chirurginiu būdu. Po to, kaip taisyklė, žymiai pagerėja bendra būklė.
Tokios ligos dažniausiai pasitaiko tais atvejais, kai žmogus, kenčiantis nuo gerklės skausmo, nesilaikydamas gydytojo nurodymų, anksčiau laiko nustoja vartoti vaistus arba išeina į lauką, patiria hipotermiją (bendrą ar vietinę) ir vėl suserga, tačiau sunkesne forma. Gydytojai žino, kad dažniausiai tokios gerklės skausmo komplikacijos atsiranda žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio tonzilių uždegimo (apie tai pakalbėsime vėliau).
Kitos tonzilito rūšys
Daug rečiau nei aukščiau aprašyta krūtinės angina, ūminiai uždegiminiai procesai gali išsivystyti kituose limfadenoidinio ar limfinio audinio klasteriuose: tai apima liežuvines ir nosiaryklės tonziles. Uždegimas taip pat gali būti difuzinis, plintantis visame nosiaryklės, burnos ryklės ir gerklų limfadenoidiniame audinyje.
Rečiau savaime, dažniau kartu su kitų tonzilių nugalėjimu liežuvinis gerklės skausmas... Kartais tai yra nedidelių traumų valgant ar po tam tikros nosies ar ryklės operacijos rezultatas. Liga dažniausiai būna sunki, ryjant skauda aštriai. Uždegiminis procesas gali sukelti pūlingą liežuvio uždegimą (glositas iš graikų kalbos „gloss“ - liežuvis), burnos dugno flegmoną, gerklų edemą. Esant šiai gerklės formai, gali sutrikti kvėpavimo funkcija.
Dažniau vaikams nei suaugusiems nosiaryklės angina, kuris dažnai bėga latentiškai, prisidengiant ūmiu peršalimu (sloga), (iš graikų „ryžių“ - „raganosių“ - nosies). Sergant šia liga taip pat yra gerklės skausmas, už nosies jaučiamas kažkas svetimo, nuovargio jausmas ir aukšta temperatūra. Tiriant nosiaryklę, ryškus adenoidinio audinio paraudimas, kartais su tiksliai nustatytomis plokštelėmis. Ši liga dažnai sukelia ausų komplikaciją.
Liežuvio ir nosiaryklės gerklės skausmus gali pamatyti tik gydytojas, turintis specialią nosiaryklės ir gerklų tyrimo techniką.
Taip pat retas tonzilitas tonzilitas, kurį išsamiai aprašė Simanovsky-Plaut-Vincent. Šiuo atveju dažniau pažeidžiama tik viena migdolinė liga. Ant jo, o kartais ir vidinėse skruostų pusėse ar kitose burnos ir ryklės dalyse atsiranda paviršinės (arba gilios) opos, dengiančios baltą žydėjimą. Paprastai paciento būklė kenčia nedaug, temperatūra arba šiek tiek pakyla (iki 37,3-37,5 °), arba išlieka normali. Tik ištyrus mikroskopu iš šių plokštelių padarytą tepinėlį, galima galutinai nustatyti diagnozę. Ši liga, tinkamai gydant, praeina per 2-3 savaites.
Kai kuriais atvejais, sergant bet kokia rimta liga, kai organizmo atsparumas smarkiai sumažėja ir jo gynybinė reakcija yra pakankamai sutrikusi, nuolat burnos ertmėje ir ryklėje esantys mikrobai gali prasiskverbti į tonzilės storį. Ryklėje vystosi pokyčiai, panašūs į tuos, kurie pasireiškia sergant krūtinės angina. Bet tai nėra savarankiška liga, o tik bendros sergančio žmogaus kūno būklės pasekmė.
Tokiais atvejais diagnozės nustatymo sunkumą apsunkina tai, kad gerklės skausmai dažnai pasireiškia esant kraujo sutrikimui, ir nors lengvai pastebimi matomi gerklės pokyčiai, visa tai pasirodo antraeilis reiškinys. Taigi, ryškūs tonzilių srities pokyčiai su gilia opa ir net audinių nekroze yra, pavyzdžiui, su agranulocitine krūtinės angina. Ši liga yra išreikšta staigiu leukocitų skaičiaus sumažėjimu kraujyje ir, svarbiausia, nykstant granuliuotiems neutrofilams.
 Tai taip pat turėtų apimti krūtinės anginą, kuri išsivysto sergant kraujo liga - maistinei toksiška aleukija... Šiuo atveju uždegiminiai tonzilių pokyčiai dažniausiai praeina keletą etapų - katarinį, lakūninį, opinį - ir dažnai baigiasi viso tonzilės audinio nekroze. Šios ligos esmė yra leukocitų skaičiaus sumažėjimas ir trombocitų išnykimas, o pastarieji smarkiai sumažina kraujo krešėjimą. Natūralu, kad pagrindinį vaidmenį diagnozuojant šias ligas atlieka bendras klinikinis kraujo tyrimas.
Uždegiminiai pokyčiai gerklėje, primenantys paveikslėlį su krūtinės angina, atsiranda su daugybe infekcinių ligų. Tai skarlatina, difterija, tymai ir kokliušas. Kiekviena iš šių ligų turi savo vaizdą.
Kada skarlatina liga prasideda ūmiai. Atšaldžius temperatūra pakyla iki 39–40 °; dažnai pastebimas vienas ar pakartotas vėmimas. Jau pirmosiomis valandomis atsiranda skausmingas rijimas, silpnumas visame kūne, galvos skausmas. Tiriant ryklę, pastebimas ryškus tonzilių, minkštojo gomurio ir uvulos paraudimas.
Vėliau tonzilės pasidengia beveik baltos arba geltonai baltos spalvos žiedais, kurie gali išplisti į minkštą gomurį ir uvulą. Padidėję submandibuliniai ir viršutiniai šoniniai kaklo limfmazgiai. Liežuvis drėgnas, padengtas pilkai balta danga. Nuo 3–4 ligos dienos jis atleidžiamas nuo apnašų, įgauna ryškiai raudoną spalvą, o jo gale pastebima daugybė išsiplėtusių papilomų. Šis liežuvio tipas būdingas šiai ligai ir dažnai vadinamas „tamsiai raudonu“ liežuviu. Paciento veidas paburksta, kartais antrą ar trečią ligos dieną ant odos atsiranda būdingas bėrimas mažų ryškiai raudonų taškelių pavidalu, esančių taip arti, kad jie susilieja į nuolatinį paraudimą. Bėrimas iš pradžių atsiranda ant kaklo ir viršutinės krūtinės dalies ir po 1-3 dienų išplinta visame kūne.
Įprastu skarlatinos metu karščiavimo laikotarpis trunka 7-12 dienų. Po to visi reiškiniai palaipsniui mažėja ir sveikimas arba santykinės gerovės laikotarpis prasideda iki 15–20 ligos dienos, kai gali atsirasti antrasis laikotarpis, kuriam būdinga daugybė komplikacijų. Tai apima: vidurinės ausies uždegimą (vidurinės ausies uždegimą), dažnai pūlingą, nefritą - inkstų uždegimą, limfadenitą - limfmazgių uždegimą ir kt.
Vis dar reikia pažymėti, kad antrasis skarlatinos periodas, ypač taikant šiuolaikinius gydymo metodus, kai naudojamas penicilinas, anti-streptokokinis serumas ir kiti vaistai, dažniausiai nepastebimas arba yra labai retas.
Išnykus bėrimui, ant odos atsiranda gana būdingas, nors ir vėlyvas, skarlatinos simptomas - odinis odos lupimasis. Bet vaikai, gydomi penicilinu, neturi lupimo.
Kada difterija gerklę gali paveikti tik tonzilės - lokalizuota forma - arba procesas apima palatino lankus, minkštą gomurį ir nosiaryklės gleivinę. Tai yra įprasta forma.
Vidutinio sunkumo atvejais liga prasideda nuo vidutinio temperatūros padidėjimo (iki 38-38,5 °), silpnumo jausmo, vangumo ir silpno skausmo ryjant. Po 1,5-2 dienų atsiranda nedidelis gerklės paraudimas, o ant vienos ar abiejų tonzilių susidaro nešvarūs rudai pilkos spalvos izoliuoti reidai. Tuo pačiu metu padidėja viršutiniai-šoniniai kaklo limfmazgiai. Laiku, tai yra, skubiai, nedelsiant skiriant anti-difterijos serumą, pašalinamos apnašos, kurios atsirado po kelių dienų ir paprastai pasveiksta.
Sunki (dažna) forma prasideda ūmiai, temperatūra pakyla iki 38,5-39 °. Paciento būklė smarkiai pablogėja, tampa sunki. Tonzilės yra gerokai paraudusios, edemos; jie turi masyvias apnašas, kurios plinta į nosiaryklės gleivinę, gomurio lankus ir minkštąjį gomurį.Viršutiniai-šoniniai kaklo limfmazgiai, kaip taisyklė, yra padidėję, skausmingi palpuojant. Net laiku ir energingai gydant anti-difterijos serumu, apnašos ryklėje išnyksta tik 7–9 ligos dieną.
Reikėtų prisiminti, kad difterijos bacilos išskiriami toksinai (nuodai) kartais stipriai veikia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas. Todėl gali atsirasti minkštojo gomurio raumenų parezė ar paralyžius, dėl kurio sutrinka rijimas, nosis, taip pat gali būti sunkiai pažeista širdis, kartais pleuros (pleurito), kepenų, kraujagyslių ir kt. Tik laiku gydant galima išvengti tokių komplikacijų atsiradimas.
 Sukėlėjas tymai yra specialus filtruojančio viruso tipas, kuris patenka į orą su gleivių dalelėmis (pavyzdžiui, kalbantis ar kosint) ir net dideliu atstumu (nuo kambario iki kambario su oro srove) gali sukelti infekciją.
Po kontakto su tmais sergančiu ligoniu per 10–12 dienų atsiranda sloga, akių gleivinės uždegimas, sausas „lojantis“ kosulys; temperatūra greitai pakyla iki 38–40 °. Nuo 2–3 dienos paciento skruostų gleivinėje galite rasti balkšvas šveičiamojo paviršiaus sluoksnio (epitelio) vietas. Nuo 3 dienos ryklėje atsiranda ryškus gleivinės, įskaitant tonziles, paraudimas. 4-ą dieną temperatūra pakyla iki 39,5–40,5 ° ir nuo šios akimirkos prasideda karštinis tymų periodas arba bėrimo laikotarpis.
Veide ir už ausų atsiranda didelių dėmių bėrimas. Kitomis dienomis bėrimas išplinta į bagažinę ir apatines galūnes. Iki 4 dienos nuo bėrimo atsiradimo temperatūra sumažėja, bėrimas išnyksta iš odos ta pačia seka (tai yra pirmiausia iš veido, tada iš kamieno ir galūnių). Tose vietose, kur buvo bėrimų, išnykus bėrimui, atsiranda pigmentacija ir nedidelis odos lupimasis.
Visais atvejais tymus turintis pacientas turėtų būti izoliuotas bent jau namuose, o visiems su juo bendravusiems 3 mėnesių - 4 metų vaikams į raumenis suleidžiamas tymų serumas arba gama globulinas.
Reikia atsiminti, kad uždegiminiai tonzilių pokyčiai, vienaip ar kitaip panašūs į krūtinės anginos vaizdą, taip pat nustatomi tokiose ligose kaip piktybiniai navikai, tuberkuliozė, sifilis.
Neseniai dėl plačiai vartojamų antibiotikų (penicilino, streptomicino ir kt.) Paaiškėjo, kad kai kurie žmonės dėl grynai individualių organizmo savybių netoleruoja tam tikrų antibiotikų ar sulfatinių vaistų (streptocido, sulfazolo). Kartais net mažų dozių vartojimas jiems sukelia ypatingą, neįprastą, vadinamąją alerginę reakciją. Tai išreiškiama bendros būklės pablogėjimu, temperatūros padidėjimu, bet dažniau odos ar gleivinių dirginimu. Tarp tokių alerginių reiškinių yra edema, burnos ir ryklės gleivinės patinimas, kartais vidiniai skruostų paviršiai ir kt. Tai nėra gyvybei pavojingas reiškinys (jei edema neišplito į gerklas), bet subjektyviai labai nemaloni. . Tačiau jis paprastai greitai pašalinamas nutraukus tinkamų vaistų vartojimą ir įvedus antialerginius vaistus.
Tai, kas pasakyta, rodo, kad pasikeitus gerklei, būtina laiku kreiptis į gydytoją, nes ankstyva diagnostika ir racionalus gydymas prisideda prie greičiausio paciento pasveikimo ir užkerta kelią infekcijos plitimui.
Preobrazhensky B.S. - Kaip apsisaugoti nuo krūtinės anginos ir jos pasekmių
|
