Podagra

Daugelis žmonių, patiriančių sąnarių skausmą, mano, kad serga podagra. Tačiau praktika rodo, kad podagra pas mus yra itin reta. Didžiule dauguma atvejų tokius skausmus sukelia kitos priežastys: reumatas, bruceliozė, periferinės nervų sistemos pažeidimai ir kai kurios kitos ligos.

Podagra, kuri graikų kalba reiškia „sunki kojų liga“, jau senovėje buvo žinoma egiptiečiams ir arabams, ją apibūdino senovės Graikijos ir Romos gydytojai. Mokslinis šios ligos paveldėjimas prasidėjo maždaug prieš du šimtus metų, tačiau iki šiol ne viskas iki galo išaiškinta. Tačiau nustatyta, kad podagra yra medžiagų apykaitos liga. Kai kurių žmonių medžiagų apykaita dėl įvairių, ne visada aiškių priežasčių pradeda pamažu keistis. Tokiais atvejais jie kalba apie tam tikrą polinkį į medžiagų apykaitos sutrikimus. Tokie polinkiai vadinami diateze. Podagra yra viena iš vadinamosios šlapimo rūgšties diatezės apraiškų. Su ja padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, o jo išsiskyrimas su šlapimu vėluoja. Šlapimo rūgšties druskos nusėda kremzlėse, sąnariuose, odoje ir kituose audiniuose.

Antsvorio turintys žmonės dažniau serga podagra, o moterys - daug rečiau nei vyrai.

Podagra lydi tipiškas aštrus sąnarių skausmas (dažniausiai didžiojo piršto). Paprastai priepuolis staiga prasideda naktį. Bet jis ne visada yra stiprus - kartais tik šiek tiek padidėja jautrumas, odos paraudimas virš sąnario, po kurio ji šiek tiek išsipučia. Ataka gali išsivystyti keliuose sąnariuose vienu metu arba paveikti juos vieną po kito. Ryškūs priepuoliai šiandien yra itin reti.
Vienas iš podagros požymių yra tofi. Taip vadinamos šlapimo rūgšties druskų sankaupos, kurios ant ausies kaušelių ir ausų garbanose susidaro ne didesnių kaip kavos pupelių mazgelių pavidalu. Tofis taip pat atsiranda aplink sąnarius, išilgai sausgyslių, sukeliantis juose skausmą, ribojantis judrumą ir dažnai juos gadinant. Bet jie ant ausų atsiranda daug anksčiau. Kalbant apie sąnarių traškesį, tai atsitinka ne tik su podagra, bet ir su daugeliu kitų ligų.

Podagros išvaizda yra glaudžiai susijusi su netinkama, tiksliau, per didele mityba. Dažnai ši liga pasireiškia kartu su nutukimu, kurį pirmiausia sukelia per didelis mėsos produktų vartojimas. Indijoje, kur dauguma gyventojų valgo tik augalinį maistą, podagra beveik nežinoma. Anglijoje, kur vyrauja mėsa, ši liga dar neseniai buvo itin paplitusi, ypač tarp turtingų žmonių.

Ligos vystymąsi skatina piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Be to, prie bet kokio gėrimo patiekiamas užkandis, kurį dažniausiai sudaro mėsos ar žuvies patiekalai ir rūkyta mėsa. „Bado ir pokario metais, - rašė vienas vokiečių mokslininkas, - sumažėjus mėsos vartojimui, podagra dingo iš ligoninių skyrių. Girtuoklių ir girtuoklių skaičius taip pat buvo sumažintas iki minimumo ... Grįžus prie dietos, kurioje gausu mėsos, vėl atsirado podagra, ypač Bavarijoje.

Dieta yra labai svarbi podagros prevencijai ir gydymui. Žmonėms, linkusiems į nutukimą, tai gali užkirsti kelią ligos vystymuisi. Jei jau atsirado tofi, traškėjimas ir nedideli sąnarių skausmai, tinkama mityba yra pagrindinė priemonė. Tai taip pat svarbu sergant dažnomis podagrinio pobūdžio sąnarių medžiagų apykaitos ligomis.

Kokia turėtų būti dieta?

Kaip jau parodyta, podagra yra medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su per dideliu šlapimo rūgšties kaupimuisi kraujyje, rezultatas. Šlapimo rūgštis susidaro iš kompleksinių cheminių junginių, vadinamų purino bazėmis. Šie junginiai yra daugelyje maisto produktų. Todėl žmonės, sergantys podagra, turėtų laikytis dietos, kurios metu į organizmą patektų kuo mažiau purino bazių.

Gyvūnų vidaus organuose ypač gausu purinų: kepenys, inkstai ir kiti, taip pat rūkyta mėsa ir dešros. Šie maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos. Jaunų gyvūnų ir paukščių mėsoje, žuvyse, ypač mažose žuvyse, šprotuose, sardinėse, žuvies konservuose ir rūkytoje mėsoje yra daug purinų. Palyginti mažiau purino medžiagų yra avienos ir vištienos mėsoje, o menkėse - labai nedaug.

Svarbų vaidmenį vaidina mėsos ir žuvies kepimo būdas. Jei jie yra virti, tada didelis kiekis purinų patenka į vandenį. Šiuo atžvilgiu mėsos ir žuvies sultiniai, padažai ir padažai yra labai riboti dietoje. Sriubos pacientams turėtų būti ruošiamos iš daržovių, pieno ir padažų - su pienu, grietine ar daržovių sultiniu. Mėsą ir žuvį reikia valgyti virtą. Mėsą galima troškinti, tačiau gautų sulčių vartoti negalima. Mityboje paprastai turėtų būti ribojamas mėsos ir žuvies kiekis (ne daugiau kaip 100 gramų 2–3 kartus per savaitę).

Mėsos ar žuvies maistą geriau valgyti pirmoje dienos pusėje, nes dieną šlapimo rūgštis iš organizmo išsiskiria greičiau. Naktį šlapimo rūgšties sekrecija mažėja.

Grybuose yra daug purino medžiagų, todėl grybų patiekalų ir sriubų racione reikėtų riboti. Kiaušiniuose yra labai mažas purino medžiagų kiekis. Atrodytų, kad juos galima valgyti be apribojimų. Iš tikrųjų taip nėra. Sergant podagrinio pobūdžio ligomis, labai dažnai sutrinka kepenų darbas, dažnai akmenys atsiranda kepenyse ir tulžies pūslėje. Kiaušiniuose yra daugybė medžiagų (cholesterolio - tryniuose, cistino - baltymuose), kurios, vartojamos per daug, apkrauna kepenis ir prisideda prie akmenų susidarymo. Todėl kiaušinius rekomenduojama naudoti tik kepimui ir, be to, ne daugiau kaip vieną kiaušinį per dieną.

Pienas, varškuoto pieno, kefyras, varškė ir kiti pieno produktai turėtų būti privaloma kasdienio meniu dalis. Šiuose maisto produktuose yra pėdsakų purinų. Be to, jie prisideda prie geresnės kepenų funkcijos.

Grūdus, makaronus ir makaronus galima valgyti įprastu kiekiu (apie 80 gramų per dieną), tačiau per didelis šių maisto produktų kiekis gali nutukti, kuris būdingas podagros būklėms. Turint omenyje nutukimą, grūdų ir makaronų patiekalų kiekis racione turėtų būti sumažintas maždaug 2 kartus. Reikia valgyti kuo mažiau žirnių, pupelių ir kitų ankštinių augalų, nes juose yra nemažas kiekis purino medžiagų.

Duonoje ir įvairiuose miltiniuose produktuose, taip pat grūduose beveik nėra purinų ir jų kiekį maiste būtina riboti tik dėl nutukimo. Tokiais atvejais geriau valgyti duoną iš rupių miltų, kurių kalorijų kiekis yra mažesnis.

Daržovės ir žolelės, vaisiai ir uogos yra labai naudingi. Priešingai populiariems įsitikinimams, galite valgyti ir pomidorus. Venkite tik rūgštynės, špinatų, ridikėlių, smidrai, Briuselio kopūstai, o iš uogų - avietės. Faktiškai be purino salotos, agurkai, Balti kopūstai, morkos, bulvės. Tačiau nutukimo atveju labai saldžių vaisių ir bulvių kiekis neturėtų viršyti 200-300 gramų per dieną. Taip pat turėtumėte apriboti cukraus, saldumynų, saldumynų kiekį (40-50 gramų per dieną).

Iš dietos rekomenduojama neįtraukti riebalų, nes jie apkrauna kepenis; jums reikia valgyti sviestą ir augalinį aliejų. Bendras aliejaus kiekis dienos racione, ypač turint nutukimą, neturėtų viršyti 50-60 gramų.

Alkoholiniai gėrimai ir rūkymas tikrai draudžiami.

Šokolade, kakavoje, kavoje, arbatoje yra specialios rūšies purinų (metilpurinų), iš kurių organizme nesusidaro šlapimo rūgštis. Tačiau per didelis šių produktų vartojimas yra nepageidaujamas dėl to, kad arbata ir kava stimuliuoja nervų sistemą, o šokolade ir kakavoje yra oksalo rūgšties, kuri yra kenksminga šlapimo rūgšties diateze sergantiems pacientams. Dėl tos pačios priežasties neturėtumėte per daug vartoti prieskonių ir karštų prieskonių - garstyčių ir pipirų.

Labai svarbu kasdien gerti pakankamai skysčio (sriuba, silpna arbata, pienas, vaisių sultys, kompotai, želė). Tai skatina šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo. Esant sveikai širdies ir kraujagyslių sistemai, per dieną reikia išgerti mažiausiai pusantro iki dviejų litrų.

Druskos maistas turėtų būti saikingas, vengti marinuotų agurkų, silkių, rūkytos mėsos, aštrių sūrių rūšių, pvz fetos sūris... Druska neleidžia ištirpti ir pašalinti šlapimo rūgšties druskų. „Kenksmingas yra ir ilgalaikis šarminio mineralinio vandens naudojimas - kas 2–3 mėnesius būtina daryti mėnesio pertrauką.

Paūmėjus sąnarių artrito skausmui, taip pat nutukimui, galite kreiptis į vadinamąsias iškrovimo dietas, kurias nustato gydytojas.

Podagros profilaktikai ir gydymui labai svarbus bendras higienos režimas. Reguliarūs rytiniai pratimai, pasivaikščiojimai gryname ore ir nevarginantys sportai pagerina medžiagų apykaitą ir skatina šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo. Taip pat naudojama kineziterapija, vaistai, vonios ir purvo procedūros. Visas šias lėšas skiria gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Profesorius M. S. Marshakas, žurnalas „Sveikata“, 1957 m