Riboje tarp sveikatos ir ligų

„Mcooker“: geriausi receptai Apie sveikatą

Riboje tarp sveikatos ir ligų Sveikata ir ligos. Dvi žmogaus egzistencijos formos, dvi būties formos ...

Kas yra psichinė sveikata?

Ką žinome apie psichinę sveikatą ir patologiją

Paprastai jis apibrėžiamas taip: „Pusiausvyros tarp asmens ir išorinio pasaulio būklė, jo reakcijos į socialinius veiksnius (socialinę aplinką), taip pat į fizinę, biologinę ir psichinę įtaką adekvatumas; reakcijų atitikimas išorinių dirgiklių stiprumui ir dažnumui; harmonija tarp asmens ir kitų, idėjų apie objektyvią šio asmens realybę nuoseklumas su kitų žmonių idėjomis; kritiškas požiūris į bet kokias gyvenimo aplinkybes “.

Štai štai apibrėžimas, kurį pateikė Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertai: „Psichinė sveikata yra tam tikras žmogaus jėgų rezervas, kurio dėka jis gali įveikti netikėtus stresus ar sunkumus, kylančius išskirtinėmis aplinkybėmis“.

Taigi, psichinė sveikata reiškia būklę, kai neuropsichinėje sferoje nėra anomalijų. Tačiau yra žinoma, kad ligoje nėra nieko, kas neatsirastų normaliai. Iš tiesų sveikatos ir ligų negalima aiškiai atskirti. Yra daugybė pereinamųjų etapų tarp normalių ir patologinių reiškinių. Psichikos, protinio gyvenimo srityje nustatyti sveikatos ir ligos ribą yra daug sunkiau nei fizinėje sferoje. „Tarpinė juosta“, einanti tarp jų tuo pačiu metu, jungianti juos vienas su kitu, yra pakankamai plati, o ribos, skiriančios ją (viena nuo sveikatos, kita nuo ligos), yra daugiausia nestabili ir neaiški.

Šiuo atžvilgiu įdomus garsaus Rusijos psichiatro Y. V. Kannabikho teiginys: „Be sveikųjų ir psichinių ligonių, yra ir žmonių, apie kuriuos negalima teigti, kad jie yra sveiki, tačiau to negalima pasakyti kad jie serga. Čia kalbame apie psichines ypatybes daugiausia iš jausmų pusės. Šie žmonės yra jautrūs, jūs turite pasverti kiekvieną žodį su jais. Namuose jie ginčijasi su visais, jie tikrai nori komanduoti, patys nemėgsta paklusti ir pažįsta visus geriau už kitus. Tuo pačiu metu jie nemoka sutvarkyti savo gyvenimo, nuolat keičia savo profesiją, juda iš vienos vietos į kitą. Jie nežino, kaip savimi pasirūpinti ar dirbti visuomenės labui. Dėl viso to jų negalima pavadinti psichikos ligomis, nors, kai labai jaudinasi, atrodo, kad susiduriame su žmogumi, kuris yra pasirengęs peržengti ribą, skiriančią sveikatą nuo ligos “.

Čia yra dar viena psichinių sutrikimų savybė (paimta iš senojo vadovo), kurią galima priskirti pasienio grupei: „Šios būsenos paprastai vadinamos nervingumu. „Nervingi“ žmonės yra itin jautrūs, jaudinasi dėl bet kokių priežasčių ir dėl to lengvai pavargsta. Jiems dažnai skauda galvą, širdis „sustoja“, rankos ir kojos atšąla. Pajutęs padidėjusį širdies plakimą, toks žmogus išsigąsta, nes nesupranta, kad taip yra iš jaudulio - mano, kad tai būtinai nuo širdies ligų. Dėl nuolatinio nerimo tokie žmonės pradeda blogai miegoti, eina pas gydytojus ir yra priversti ant popieriaus surašyti viską, kas juos jaudina, nes bijo praleisti ką nors svarbaus. Gyvenimas jiems tampa gana skausmingas “.

Maža ekskursija į istoriją

Kviesdami skaitytoją susipažinti su senų medicinos knygų ištraukomis, mes tiesiog norėjome parodyti, kad neurozė nėra mūsų laikų bruožas, išskirtinai šiuolaikinio žmogaus liga. Priešingai, tai buvo žinoma jau seniai.

Senovės medicinos traktate, datuojamame maždaug III a. Kr., Aprašoma skausminga būklė, daugeliu atžvilgių panaši į isterinės neurozės kliniką. Pačios „isterijos“ sąvokos atsiradimo istorija yra įdomi. Išvertus iš graikų kalbos, istera reiškia „gimda“. To meto gydytojai ir mąstytojai gimdą vaizdavo kaip gyvą organizmą, savarankiškai judantį kūno viduje ir taip išstumiančius ar suspaudžiančius kitus organus, o tai sukelia skausmingus psichinės sferos pokyčius. Tai paaiškina neurozinių sutrikimų mechanizmą. Riboje tarp sveikatos ir ligų

Vienas iš klinikinės medicinos įkūrėjų R. Sydenhamas pažymėjo ryškiausią isterijos bruožą - neįtikėtiną gebėjimą mėgdžioti kitas ligas. Jo frazė yra plačiai žinoma: „Isterija - Proteus, darant prielaidą begalinį skaičių skirtingų tipų; chameleonas nuolat keičia savo spalvą “.

1765 m. Rusų gydytojas K. Yagelsky pažymėjo, kad isterija, pasirodo, kyla ne tik moterims, kad ji neturi „gimdos pasiutligės“ priežasties (kaip manyta anksčiau), bet yra tam tikro nestabilumo apraiška. nervų sistema.

Gydytojai XVII-XVIII a. tyrinėdamas didelį dėmesį skyrė psichikos sutrikimams, kuriuos jie pavadino kitaip: „nervinis išsekimas“,neuropatija"," Nervų diatezė "ir kt. Iš trumpų nurodytų ligų charakteristikų labai sunku nustatyti, ką tiksliai turėjo omenyje šie pavadinimai.

Pažvelgę į to meto nervų ligų traktatų turinį, pastebėsite vieną detalę, kuriai autoriai ypač pabrėžia. Pažymėtinas toks keistas sąrašas: „nepaprasta madam de Bezons liga“, „neįprasta vyskupo de Noy liga“, „nuostabi Peko kunigaikščio liga“. Šį sąrašą galima tęsti, tačiau tas pats vyks. Kiekvieno skyriaus antraštėje bus žodžiai „nepaprastas“, „retas“, „nuostabus“, „neįprastas“, labiau panašus į ne medicininio vadovo, o kokio nors muziejaus katalogo turinį.

Ilgą laiką neurozės iš tikrųjų buvo „nepaprastos“ ligos, tai yra nepaaiškinamos ir nesuprantamos. Ši ligų grupė, kaip taikliai pasakė prancūzų psichiatras Pierre'as Janet, tarnavo kaip „patogi dėžutė, kur jie metė visus faktus, kuriems nebuvo apibrėžta aiški vieta“.

Nepaisant to, jau tais metais mokslininkams pavyko pastebėti svarbiausią neurozių bruožą - anatominių pokyčių nebuvimą jokiuose organuose ir sistemose. Buvo padaryta išvada, kad neurozės yra laikina, laikina, grįžtama būsena. Šią poziciją visiškai patvirtina šiuolaikinės klinikinės medicinos duomenys.

Škotijos gydytojas V. Cullenas 1776 m.neurozė", Pavadinęs šiuo terminu" nervų sutrikimai, nesusiję su kūno temperatūros padidėjimu ir nesusiję su lokaliu vieno organo pažeidimu, bet kuriuos sukelia bendros kančios, nuo kurių konkrečiai priklauso judesiai ir mintis ". V. Cullenas išsamiai aprašė neurozių klinikinį vaizdą ir eigą, daugeliu atžvilgių atitinkantį dabartines idėjas. Tačiau reikėjo rasti priemones, reikalingas neurozinėms ligoms gydyti. Tam reikėjo išsiaiškinti jų vystymosi mechanizmus. Dėl atliktų tyrimų paaiškėjo pagrindinis skirtumas tarp neurozių ir kitų ligų - jų psichogeninis pobūdis, tai yra skausmingų sutrikimų išsivystymas šiais atvejais atsiranda reaguojant į įvairių psicho-trauminių veiksnių įtaką.

XIX amžiaus vidurys Vakarų Europoje ir Amerikoje kartais buvo kapitalizmo klestėjimas. Darbuotojų išnaudojimas didėja, darbo sąlygos tampa itin nepakeliamos. Gydytojai pastebi, kad būtent darbuotojai dažnai patiria panašias skausmingas sąlygas - padidėjusį nuovargį, silpnumą, dirglumą, netoleruoja triukšmo ir sutrikdo miegą. Amerikos gydytojas G. Beardas 1869 mpaskelbė straipsnį, analizuojantį šią ligą, kurią jis pavadino „Amerikos neuroze“. Netrukus paaiškėjo, kad ta pačia liga serga ne tik Amerikos darbuotojai, bet ir jų kolegos Europoje. Taigi prie neurozių grupės buvo pridėta „Paukščio neurastenija“ - liga, pasireiškianti dirgliu nervų sistemos silpnumu ir turinti tam tikrą priežastį - užsitęsusį neuropsichinį stresą, kurį sukelia aplinkos veiksniai.

Daugelį metų mokslas neturėjo tikslių metodų, kaip tirti neurozės pagrindinės nervų veiklos sutrikimus. Tačiau 1935 m. IP Pavlovas, atlikdamas eksperimentus su gyvūnais, atkreipė dėmesį į kai kuriuos dėsningumus. Pirmojoje eksperimentų serijoje I. P. Pavlovas ir jo bendradarbiai nustatė, kad natūralus apsauginis refleksas, reaguojant į srovės stimuliaciją, yra slopinamas, o vietoj jo sukuriamas maisto refleksas. Palaipsniui didinant dabartinę jėgą, suskaidomas išsivystęs sąlyginis refleksas - ilgą laiką šunims pasireiškė „skausmingai susijaudinusi būsena“, kurios jiems dar nebuvo pastebėta.

Antroje eksperimentų serijoje šuo turėjo atskirti ratą nuo elipsės. Teisingai nusprendęs, gyvūnas gavo maisto. Be to, eksperimentas tapo sudėtingesnis: šuniui buvo parodyta elipsė, kurios forma vis labiau artėjo prie apskritimo, todėl buvo labai sunku išspręsti problemą. Kai apskritimo ir elipsės skersmenų santykis tapo minimalus (9: 8), įvyko suskirstymas - dingo visi anksčiau šunyje išsivystę sąlyginiai refleksai, gyvūnas tapo sujaudintas ir agresyvus.

Pradėjęs domėtis tokia patologine būkle, ištyręs jos vystymosi priežastis ir mechanizmus, IP Pavlovas padarė išvadą, kad šunims yra ne kas kita, o eksperimentinė neurozė, išreikšta aukštesnio nervinio aktyvumo suskaidymu dėl jos pervargimas. Tuo pačiu metu jis nustatė, kad neuroziniai sutrikimai atsirado peržadinant sužadinimo procesą (kaip pažymėta veikiant stipriai srovei) arba slopinant (kaip buvo tada, kai per daug sudėtinga ir subtili diferenciacija gyvūnui tapo nepakeliama).

Taip pat nustatyta, kad eksperimentinės neurozės gali atsirasti ne tik staiga, paskatinusios, bet ir palaipsniui, patiriant patirti lėtinę traumą. Be to, daug kas priklauso nuo gyvūno organizmo. Kiti dalykai, lygūs, neurozės, kaip paaiškėjo, vystėsi grynai individualiai ir skirtingais gyvūnais vyko skirtingai. Kodėl tai vyksta?

Bandydamas atsakyti į šį klausimą, I. P. Pavlovas kiekvienu atveju atkreipė dėmesį į nervinės veiklos ypatumus. Atsižvelgiant į tai, buvo nustatyti šie pagrindiniai nervų sistemos tipai:

1) tipas yra tvirtas, subalansuotas ir mobilus;

2) tipas yra tvirtas, subalansuotas, bet inertiškas;

3) tipas yra stiprus, nesubalansuotas (dirglus procesas vyrauja prieš slopinimo procesą);

4) silpnas tipas (abu procesai yra sumažėję).

Visa tai, kas pasakyta, tinka ne tik gyvūnams, bet ir žmonėms. Būtent šios 4 veislės lemia Hipokrato aprašytus temperamento variantus.

Žmonės su stipriu nervų sistemos tipu yra labai efektyvūs. Jie yra iniciatyvūs, atkaklūs, visada elgiasi tikslingai, o sunkiose situacijose rodo santūrumą ir tvirtumą. Nervų skilimas yra labai retas.

Žmonėms, kurių nervų sistema silpna, priešingai, būdingas mažas efektyvumas. Jie linkę vengti visų sunkių situacijų. Jie yra nedrąsūs, drovūs, neryžtingi, nemoka apginti savo įsitikinimų ir lengvai patenka į kitų įtaką, nesugeba rasti išeities iš bet kokios sunkios padėties, dažniausiai ieško pagalbos iš kitų. Jiems dažnai sutrinka nervai.

Nervinių procesų santykis gali skirtis plačiomis ribomis.Žmogus, turintis stiprų „stabdį“, puikiai valdo save, yra nepaprastai organizuotas, su nusilpusiu - nesubalansuotas, skubantis, pernelyg mobilus, kalbus, linkęs į emocijų protrūkius. Dėl nervinių procesų inercijos žmonės susiduria su sunkumais, kai pereina nuo vienos veiklos rūšies prie kitos, jiems sunku prisitaikyti prie naujos aplinkos, pakeisti nusistovėjusį gyvenimo stereotipą.

Tam ar kitam žmogui atsiradusi neurozė turi skirtingas apraiškas. Jų prigimtis, kaip žinote, priklauso nuo to, kuria kryptimi „suyra“ pervargusi nervų sistema - vyrauja sužadinimas ar slopinimas, tačiau abiem atvejais kalbame apie šių nervų procesų pažeidimą. „Turėdamas neurozę, - pabrėžė Pavlovas, - turime omenyje ilgą (trunkantį savaites, mėnesius ir net metus) aukštesnio nervinio aktyvumo nukrypimą nuo normos“.

Apie neurozių funkcinį pobūdį

Iki šiol jau susiformavo gana aiškios neurozių klinikinės koncepcijos. Nustatyta, kad įvairūs neurozių gydymo metodai duoda gerą efektą, nes šių ligų sutrikimai yra grynai funkcinio pobūdžio. Ši savybė (funkcionalumas, grįžtamumas) skiria neurozes nuo organinių ligų, kai veiklos sutrikimą lemia šio organo anatominės struktūros pažeidimas (organinis pokytis). Pavyzdžiui, skausmas širdies srityje arba galvos skausmas gali atsirasti dėl nepakankamo kraujo tiekimo; tačiau vienu atveju tai yra dėl funkcinio kraujagyslių susiaurėjimo, kuris įvyko dėl jaudulio, nerimo, baimės, o kitu atveju - dėl jų sienų nugalėjimo ateroskleroziniu procesu. Riboje tarp sveikatos ir ligų

Aiškumo dėlei pateiksime pavyzdį. Įsivaizduokite, kaip neryžtingai važiuojantis automobilis vingiuoja iš vienos pusės į kitą. Vienu atveju tai galima paaiškinti vairuotojo profesinių įgūdžių trūkumu, nesant jokių defektų pačiame automobilyje, kitu atveju - prie vairo sėdi patyręs vairuotojas, tačiau variklyje yra rimtų problemų. Pirmuoju atveju mes susiduriame su funkciniu sutrikimu, antruoju - su organiniu.

Dažnai įspūdingas žmogus, išgirdęs pasakojimą apie kažkam kilusią sunkią ligą, galvoja, kad jis turi tą patį negalavimą. Skundžianti vaizduotė iškart nudažo ryškius paveikslėlius, sukeldama sensaciją, atitinkančią vienus ar kitus skausmingus simptomus. Medicinos institutuose įsigalėjo net specialus terminas - „trečio kurso liga“. Faktas yra tas, kad nuo trečio kurso jie pradeda mokytis klinikinių disciplinų, o dabar kai kurie studentai, susipažinę su įvairių ligų aprašymu, randa ligos požymių, kuriuos šiuo metu išgyvena. To priežastis dažniausiai yra asmenybės bruožai: padidėjęs įtarumas, nerimas, įspūdingumas, polinkis ypatingą dėmesį skirti savo fizinei būklei.

Tokių atvejų yra daug. Ir, žinoma, tokio pobūdžio reiškinį mato ne tik medicinos studentai.

Moterį partrenkė motociklininkė, kirsdama gatvę ne toje vietoje. Ir nors smegenyse organinių pokyčių nebuvo, ji buvo be žado - ji buvo nebyli. Staigus išgąstis sukėlė staigų pervargimą, o po to išsekimą smegenų nervinėse ląstelėse - jose buvo „transcendentinio slopinimo“ būsena, dėl kurios tą akimirką nesugebėta tarti žodžių. Kadangi bandymas kalbėti nepavyko, ji įgijo pasitikėjimo ją ištikusiu nebylumu, kuris jau sustiprino ir fiksavo smegenų slopinimą - specialioje žievės srityje, kuri „valdo“ artikuliacinius kalbos judesius.

Tai yra psichogeninio funkcinio nebylumo pavyzdys, kuris neturi nieko bendro su organiniu sutrikimu, kurį sukelia atitinkamų raumenų, nervų ir jų receptorių, smegenų nervinių ląstelių ir kt.

Kartą didžiosios gamyklos vyriausiasis inžinierius, susijaudinęs tikrindamas labai solidžios komisijos darbą, širdies srityje užgriuvo skausmai. Jis tam nesureikšmino, tačiau galvoje mirgėjo mintis, jei tai buvo rimtos ligos rodiklis. Netrukus skausmas liovėsi ir jis daugiau apie tai negalvojo. Tačiau po mėnesio panašioje situacijoje vėl atsirado ankstesni skausmo pojūčiai, kurie vėliau tapo nuolatiniai. Ir dabar jis buvo visiškai įsitikinęs savo diagnoze, formuluodamas ją taip: „Išeminė širdies liga. Infarkto grėsmė “. Po išsamaus tyrimo diagnozė nebuvo patvirtinta. Kai tik pacientas apie tai sužinojo, jo skausmai iškart dingo ir ateityje niekada nebesikartojo.

"Pagrindinis veiksnys, sukeliantis tokio pobūdžio" pseudosomatinius "sutrikimus, - rašė sovietų terapeutas GF Langas, yra psichinis neigiamų emocijų pervargimas."

Dirgikliai, sukeliantys nerimo, baimės, išgąsčio poveikį, gali sukelti laikinus vidaus organų funkcijos sutrikimus: širdies veiklą, inkstų išskyrimo funkciją, virškinimo procesą, pasireiškiantį padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu, viduriavimu (prisiminkite „meškos ligą“ „tiems patiems studentams ar moksleiviams prieš sunkų egzaminą).

Pradinis aprašytų sutrikimų išsivystymo taškas, be to, gali būti disfunkcija, atsirandanti dėl traumos, infekcijos, intoksikacijos. Ateityje, nepaisant to, kad funkcija atsistatė, mintys apie artėjantį poreikį ją atlikti ima kelti baimę ir netikrumą. Dėl galimo nesėkmės baimės (savęs hipnozės mechanizmu) atsiranda sutrikimas ar net visiškas jo slopinimas, kaip sako gydytojai, deautomatizacija.

Grynai psichogeninių momentų poveikio pasekmė yra nesugebėjimas atlikti bet kurios įprastos, kasdienės funkcijos (kalbos, vaikščiojimo, rašymo, skaitymo, miego), kuri atsiranda kai kuriais atvejais. Po kalbos sutrikimo, kuris atsirado, pavyzdžiui, dėl nesėkmingos viešosios kalbos, šį žmogų persekioja nerimastingas nesėkmės lūkesčio jausmas, kai reikia kalbėti prieš didelę auditoriją ir tiesiog bet kurioje aplinkoje. sukelia padidėjusią emocinę reakciją. Kai bandai ką nors pasakyti, atsiranda baimė, sumišimas, žmogus prakaituoja, mikčioja, negali ištarti nė žodžio.

Nesugebėjimas užmigti dėl bet kokių nemalonių emocijų dažnai sukelia nerimą keliantį lūkestį, kad miegas nebus, ir sunkumų, susijusių su šiuo užmigimo procesu.

Tarnavsky Yu.B. - Įstrigimo galima išvengti