|
 Beveik kiekvienas pacientas, kuriam bus atliekama operacija, net ir maža, gydytojui užduoda tą patį klausimą: ar skaudės, kokia anestezija bus atlikta operacija?
Skausmo baimė, operacijos baimė priverčia daugelį pacientų susilaikyti nuo chirurginio gydymo. Tai dažnai sukelia komplikacijas, pablogina paciento būklę.
Tai, mūsų dienomis, neabejotinai per didelė, chirurginės intervencijos baimė turi savo, galima sakyti, istorines šaknis.
Tolimoje praeityje operacijos buvo atliekamos be jokio skausmo malšinimo. Tai kėlė siaubą ir baimę ne tik pacientui ir kitiems, bet ir chirurgui. Reikėjo turėti didelę valią apsispręsti dėl operacijos. Žinoma, tokiomis sąlygomis chirurgija negalėjo išsivystyti, o operacijos buvo retos.
Stengdamiesi palengvinti pacientų kančias ir suteikti sau, vaizdžiai tariant, didesnę operacinę erdvę, gydytojai visais įmanomais būdais siekė rasti keletą veiksmingų skausmo malšinimo būdų.
Iš pradžių operacijų metu buvo naudojamas mechaninis nervų kamienų suspaudimas, sniegas ir ledas, dirbtinai sukeltas sąmonės netekimas, priverčiantis pacientą kraujuoti, spausti kaklo kraujagysles ir kt.
Jie taip pat vartojo narkotinius narkotikus - dopą, indiškas kanapes, belladonna ekstraktus, alkoholio, opiumas ir kt. Šios medžiagos buvo vartojamos per burną infuzijų ir nuovirų pavidalu, naudojamos įtrinti į odą, sudrėkinti anestezijos kempines.
Nors visos šios priemonės slopino skausmą, jos apskritai turėjo blogą poveikį organizmui, jį susilpnino, sumažino atsparumą ligoms ir gydymas tapo neveiksmingas. Todėl mokslininkai visame pasaulyje toliau aktyviai dirbo kurdami naujas skausmo malšinimo priemones ir metodus.
XIX amžiaus viduryje amerikiečių gydytojai Mortonas ir Simpsonas išbandė chloroformo ir eterio poveikį. Tuo pačiu metu garsus rusų chirurgas NI Pirogovas pirmasis anestezijai panaudojo šias lakias medžiagas dideliu mastu. Vaistai leido ramiai atlikti sudėtingas chirurgines operacijas, suteikė gana gerų gydymo rezultatų. Iš pradžių su anestezijos kaukėmis buvo naudojami lakieji eterio ir chloroformo preparatai. Vėliau chirurgai pradėjo taikyti tiesiosios žarnos ir intraveninius skausmo malšinimo metodus. Taip pamažu vystėsi ir formavosi nauja medicinos šaka - mokslas apie skausmą.
 Anestezija, įvedus anestezijos medžiagą į stuburo kanalą, prisidėjo prie chirurginės veiklos apimties išplėtimo. Bet to nepakako. Mokslininkai siekė rasti pažangesnes skausmo malšinimo priemones ir metodus, ne tik labai efektyvius, bet ir nekenksmingus bei saugius pacientų gyvenimui. Vienas iš šių būdų buvo vadinamosios vietinės infiltracinės anestezijos metodas, kai anestezija atliekama įvedant silpną novokaino tirpalą į operuojamą sritį. Vietinės nejautros su silpnu novokaino tirpalu pagrindas buvo iškilių Rusijos mokslininkų I. P. Pavlovo, I. M. Sečenovo, A. A. Uhtomskio ir N. V. Vvedenskio nervingumo doktrina. Šis metodas, kurį pasiūlė žymiausi sovietų chirurgai - tėvas ir sūnus Višnevskiai, šiandien naudojamas labai sėkmingai.
Vietinė nejautra su silpnu novokaino tirpalu pašalina ne tik skausmą, bet ir teigiamai veikia pooperacinio laikotarpio eigą, žaizdų gijimą ir paciento sveikimą. Taip yra todėl, kad operacijos metu įvedus pakankamai didelį kiekį skysčių, pagerėja medžiagų apykaitos procesai organizme.Be to, silpnas novokaino tirpalas teigiamai veikia centrinę nervų sistemą.
Vietinė nejautra su novokainu nustatyta, kad ji buvo plačiai naudojama ir vėliau. Tai priklauso labiausiai nekenksmingiems ir saugiausiems skausmo malšinimo būdams, suteikiant mažiausią procentą komplikacijų. Praėjusio amžiaus viduryje 75% visų operacijų buvo atlikta taikant vietinę novokaino anesteziją. Ši technika ypač gerai pasitvirtino gydant pagyvenusius pacientus.
Šiuo metu yra gaminami prietaisai, leidžiantys naudoti novokaino tirpalą, nenaudojant adatų. Vaistas į audinį suleidžiamas naudojant elektros srovę. Tai padidino novokaino anestezijos populiarumą.
Atsižvelgiant į tolesnę mokslo ir technologijų plėtrą, buvo pradėti taikyti dar pažangesni anestezijos metodai, kurie leidžia ne tik neskausmingai atlikti operaciją, bet ir leidžia kontroliuoti kūną, reguliuoti kvėpavimą ir širdies bei kraujagyslių sistemos veiklą. , pašalinkite anglies dioksidą iš kraujo, pakeisdami jį deguonimi. Tuo pačiu metu naudojama nemažai vaistų, kurie reguliuoja širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, atpalaiduoja raumenis, o tai būtina sėkmingai operacijai. Tam didžiulę pagalbą teikia įranga, tiksliai registruojanti procesus, vykstančius širdies ir kraujagyslių sistemoje, smegenyse, plaučiuose.
Dėl tobulos įrangos ir kompleksinių vaistų, leidžiančių valdyti kūną, atsiradimo, vaistų, kurie, atrodo, kovoja už sėkmingą operacijos rezultatą kartu su chirurgu, tapo būtina parengti anesteziologus - specialistus, kurie naudojasi įvairiais vaistais. anestezijos metodai.
Šiuo metu visose ligoninėse, kuriose yra dideli chirurgijos skyriai, yra tokių specialistų, kurie, remdamiesi išsamiu paciento tyrimu, parengia individualias rekomendacijas dėl tam tikro anestezijos metodo taikymo, operacijos metu vykdo anesteziją ir stebi pacientą, kai anestezija nutrūksta. . Visa tai labai pagerina paciento būklę, atleidžia jį nuo nerimo, operacijos baimės, taip pat palengvina chirurgų padėtį, supaprastina jų darbą. Paprastai operacija vyksta ramiai, be jokio skausmo, o pacientas greitai pabunda.
Naujų vaistų - azoto oksido, ciklopropano, fluetano ir kitų - atsiradimas leidžia paviršutiniškai, greitai malšinti skausmą ne tik operacinėje, bet ir pooperaciniame skyriuje, rūbinėje, klinikoje ir netgi avariniame automobilyje. Pooperaciniu laikotarpiu tokia narkozė naudojama siekiant užkirsti kelią ir palengvinti galimas komplikacijas.
Lengvas šių paviršiaus anestetikų naudojimas turi labai teigiamą poveikį daugelio ligų gydymui.
Iš tiesų pacientui visiškai nėra abejinga, ar jis bus įspėtas, kad laukia sunki ir skausminga operacija, ar jie pasakys: - Kvėpuok keletą minučių per šią kaukę ir viskas bus padaryta.... Asmuo, neturintis skausmo baimės, noriai sutinka atlikti operaciją būtent tada, kai to reikia. Ir tai dažnai yra kritiška.
Paimkime, pavyzdžiui, tokią dažną ligą kaip pūlingas pirštų uždegimas - nusikaltėlis, kurioje dažniausiai atliekama poliklinikoje. Jei laiku pradėsite gydyti tokią ligą ir atliksite operaciją, pacientas greitai pasveiks. Užmiršta liga gali sukelti rimtų pasekmių, sukelti gilių pjūvių ir netgi piršto pašalinimo poreikį, nes pūlingas procesas užfiksuoja ne tik minkštus, bet ir kaulinius audinius.
Trumpalaikė paviršinė nejautra turi dar vieną teigiamą pusę - ją galima naudoti beveik visuose pacientų gydymo etapuose.
Yra žinoma, kad vadinamąsias ūmines chirurgines ligas lydi stiprus skausmas. Įprastinių nuskausminamųjų vaistų vartojimas: morfinas, pantaponas, promedolis ir kt. Malšina skausmą, tačiau kartais užgožia ligos vaizdą, trukdo greitai ir teisingai diagnozuoti. Tokiais atvejais itin naudinga paviršinė anestezija azoto oksidu. Šis metodas greitai pašalina skausmą, nepakeisdamas ligos požymių.
 Daugelis greitosios pagalbos transporto priemonių turi specialius įtaisus, leidžiančius trumpalaikę anesteziją gabenti pacientą, sergantį ūmine chirurgine liga, arba pacientą, patyrusį rimtą sužalojimą.
Šiuolaikinių skausmo malšinimo būdų galimybės yra plačios. Su jų išvaizda žymiai išsiplėtė chirurgo veiklos sritis, pagerėjo gydymo rezultatai.
Anksčiau neįmanoma atlikti operacijos virškinamojo trakto organai, krūtinė, plaučiai, širdis, smegenys tapo įmanomi tik atsiradus šiuolaikiniams anestezijos metodams.
Šiuo metu atliekant širdies ir didelių kraujagyslių operacijas, anestezija plačiai naudojama, naudojant bendrą ir vietinį audinių ir organų aušinimą. Bendras vėsinimas pasiekiamas pacientą paguldžius į šaltą vonią arba naudojant vadinamąją šaltą antklodę, kurią panaudojus paciento kūnas atvėsinamas iki 28–30 °. Tuo pačiu metu, be visiškos anestezijos, organizme sumažėja medžiagų apykaitos procesų aktyvumas, tampa įmanoma atlikti sunkią operaciją, mažesnę riziką paciento gyvybei. Paprastai šie anestezijos metodai taikomi įgimtų širdies ydų atvejais.
Šiuo metu atliekant širdies operacijas bendras aušinimo būdas papildomas atvėsinto kraujo įvedimu tiesiai į širdį tiekiančius indus. Indai, tekantys į širdį ir iš jos, preliminariai išjungiami, ant jų uždedami laikini žnyplės. Tai labai palengvina operaciją.
Daugelyje ligoninių ir klinikų skyrių dabar yra įrengti specialūs prietaisai ir kitos priemonės pacientams pašalinti iš gilaus šoko ar klinikinės mirties būsenos. Kuo anksčiau pacientas bus paimtas iš šios sunkios būklės, tuo didesnė galimybė išgelbėti savo gyvybę.
Norint pašalinti pacientą iš klinikinės mirties būsenos (fazės, kurioje dar neprasidėjo smegenų ląstelių skaidymas), į plaučius įleidžiamas deguonis, perpilamas arterinis kraujas, masažas ir širdies defibriliacija (normalaus susitraukimų ritmo atstatymas). Šių metodų pagalba galima pasiekti teigiamų rezultatų.
Ir galime drąsiai sakyti, kad jų nebuvo galima pasiekti, jei pas gydytojus nebuvo pradėti naudoti pažangiausi anestezijos metodai.
Taigi, naudojant įvairius anestezijos metodus, žmogus atleidžiamas nuo stipraus skausmo, užkerta kelią sunkioms pooperacinėms komplikacijoms ir prisideda prie sėkmingo chirurginio gydymo. Skausmo malšinimo vaidmuo yra didelis, jo naudojimas yra platus ir vaisingas.
Kukinas N. N. - chirurgijos būdai
|
