Skalpelis induose

Širdies ligos negalima atskirti nuo kraujagyslių ligų. Širdis ir kraujagyslės yra viena širdies ir kraujagyslių sistema. Kraujagyslių liga, kaip ir širdies liga, gali kilti dėl įvairių priežasčių.

Pagyvenę žmonės dažnai kenčia nuo bendrosios arteriosklerozės. Sergant šia liga, organinės druskos nusėda kraujagyslių sienelėse. Šiuo atžvilgiu indai yra stambūs, jų sienos praranda elastingumą, tampa trapios, tada indas susiaurėja ir sutrinka kraujotaka.

Tokius pokyčius galima pastebėti ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir vidutinio amžiaus žmonėms. Faktas yra tas, kad visą širdies ir kraujagyslių aparatą nuolat veikia centrinė nervų sistema, reguliuojanti kraujagyslių susitraukimą ir išsiplėtimą, taip pat kraujo judėjimą per jas. Įvairūs nervų sistemos sutrikimai (kuriuos lemia netinkamas gyvenimo būdas, ligos, stiprūs nerviniai sukrėtimai) turi įtakos taisyklingam kraujagyslių susitraukimui ir išsiplėtimui, keičia jų funkcijas. Tai įtakojant, gali išsivystyti priešlaikiniai arterioskleroziniai sutrikimai.

Paliesime tik tas kraujagyslių ligas, kurioms dažniausiai naudojamas chirurginis gydymas. Tarp jų dažniausiai būna tromboflebitas, apatinių galūnių varikozė ir išnaikinamas endarteritas. Gydytojai ypatingą dėmesį skiria kovai su šiomis ligomis. Pacientams, sergantiems sunaikintu endarteritu, varikoze ir tromboflebitu, privaloma registracija ir klinikinė apžiūra. Jie kruopščiai tiriami ir gydomi ambulatorinėmis ir stacionarinėmis sąlygomis.

Žinoma, prevencija vaidina svarbų vaidmenį kovojant su šiomis ligomis. Siekiant užkirsti kelią patologinių būklių ir vėlesnių komplikacijų vystymuisi, nustatomos ligos priežastys, pašalinami žalingi profesiniai veiksniai, nustatoma speciali dieta ir darbo režimas. Taip pat naudojamas bendras gydymas - elastiniai tvarsčiai, specialios kojinės, įvairūs vaistai. Tačiau radikaliausias šių ligų gydymo metodas vis dar yra chirurgija.

Yra žinoma, kad apatinių galūnių varikozė dažnai sukelia įvairių komplikacijų: venų blokavimą, tromboflebitą, trofinių opų susidarymą. Kai venų išsiplėtimas pasiekia reikšmingą laipsnį, išsiplėtusios sapeninės venos išpjaunamos išilgai galūnės. Sergant tromboflebitu, šiam tikslui didžiosios sapeninės venos centrinė dalis būtinai sutvarstoma jos susiliejimo su šlaunikaulio voku vietoje, o tada išsiplėtusios, trombuotos venos išpjaunamos ir pašalinamos. Dažniausiai operacija atliekama praėjus kuriam laikui po ūminio tromboflebito priepuolio, kai susilpnėja uždegiminis procesas aplink užblokuotą veną. Tokiu atveju pacientui skiriami antibiotikai ir antikoaguliantai (vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą).

Visa tai, kas pasakyta, taikoma chirurginiam poodinių, paviršinių venų pažeidimų pažeidimams gydyti.

Kur kas sunkiau gydyti pacientus, kuriems yra apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Ši liga ūminėje stadijoje lydi reikšmingą apatinės galūnės patinimą, skausmą, aukštą karščiavimą. Chirurginis gydymas pagal aukščiau aprašytą metodą šiuo atveju yra neįmanomas, nes giliųjų venų perrišimas lemia staigų kraujotakos pažeidimą ir galūnės edemą.

Šioje srityje dirbantys chirurgai bando pašalinti trombą - kraujo krešulį iš venos arba užblokuotos giliosios venos dalį pakeisti kraujagyslių transplantatu ar protezu, pagamintu iš sintetinės medžiagos. Vienos venos pakeitimas kita yra visiškai įmanoma operacija.

Kartais sunku nuspręsti dėl trombozės plitimo masto - nustatyti, ar liga užfiksavo tik sapenines venas, ar paveiktos giliosios venos. Šiais atvejais didelę reikšmę turi venografija - diagnostinis metodas, kai venų sistema užpildoma vadinamuoju kontrastiniu preparatu. Venografijos pagalba galima nustatyti venų vožtuvų nepakankamumą, jų veiklos pažeidimą. Ši technika leidžia pasirinkti teisingą operacinę taktiką, taip pat išvengti komplikacijų.

Tarp kraujagyslių ligų, kurioms taikomas chirurginis gydymas, ypatingą vietą užima endarterito išnaikinimas. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniame amžiuje sergant bendra arterioskleroze, taip pat jaunesniems žmonėms, kurių kraujagyslių tonusas yra sutrikęs. Ligą lydi stiprus skausmas, šlubumas, opos, dažnai ant pirštų, ir pėdos, tada blauzdos gangrena.

Tiriant pacientus, sergančius endarteritu, paprastai galima nustatyti vietas, kuriose pažeidžiamos atskiros indo dalys. Tai leidžia pašalinti kraujagysles iš indo ir atkurti normalią kraujotaką. Ribojant kraujagyslės susiaurėjimą dėl arteriosklerozės, galima iškirpti pažeistos arterijos dalį ir ją pakeisti kraujagyslės transplantatu arba protezu, pagamintu iš plastikinių medžiagų.

Jei kraujo krešulio pašalinti neįmanoma, taikomas aplinkkelis. Pavyzdžiui, kai šlaunikaulio arterija susiaurėja viduryje, tarp klubinės arterijos ir apatinio šlaunikaulio arba poplitinės arterijos segmento dedama anastomozė. Kraujagyslių pakaitalai paimami iš mirusių žmonių ir konservuojami specialiomis formomis, dažniausiai jie užšaldomi labai žemoje temperatūroje ir džiovinami.

Tada būsimas kraujagyslių protezas dedamas į sterilius, hermetiškai uždarytus mėgintuvėlius. Šioje formoje ji gali išlikti ilgą laiką.

Kraujagyslių protezai, pagaminti iš sintetinių medžiagų - dakrono, teflono ar lavsano - yra pagaminti iš įvairių skersmenų gofruotų vamzdelių formos ir prieš naudojimą kruopščiai sterilizuojami.

Esant vienos iš indo sienelių defektams, naudojami iš sintetinių medžiagų pagaminti pleistrai arba kraujagyslių atvartai. Kraujagyslių chirurgija tampa vis dažnesnė.

Arterijų siuvimas atliekamas rankomis, galus užveržiant siūlėmis, arba naudojant specialiai pagamintą aparatą kraujagyslių siūlui uždėti.

Šis aparatas yra sovietų mokslininkų pasididžiavimas. Tai ne tik paprasta ir lengva naudoti, bet ir labai universali. Su jo pagalba indų ilgiai gali būti sujungti su tantalo segtukais įvairiais būdais - „nuo galo iki galo“, „nuo galo iki šono“ ir „iš šono į šoną“. Šio aparato sukūrimas labai prisidėjo prie kraujagyslių chirurgijos vystymosi.

Ne visada, esant kraujagyslių sistemos pažeidimams, chirurginis gydymas atliekamas operuojant venas ar arterijas. Išnaikinus endarteritą, tais atvejais, kai vyrauja kraujagyslių pokyčiai, kuriuos sukelia nervų sutrikimai, pašalinami juosmens ir kryžkaulio simpatiniai nerviniai mazgai arba krūtinės ląstos simpatiniai mazgai.

Kraujagyslių chirurgijos plėtra leido laiku ir efektyviai gydyti tromboembolinę ligą - didelių arterijų spindžio blokavimą. Ši liga dažnai lydi galūnių nekrozę. Paprastais atvejais, kai yra tromboembolinė liga, operacija sutrumpėja iki kraujo krešulio pašalinimo. Jei liga prasidėjo, tapo sunki ir kraujo krešulio pašalinti neįmanoma, tarp sveikų arterijos dalių indui taikomas apylankinis anastamosis. Šios operacijos buvo sėkmingai vykdomos tik pastaraisiais metais.

Šiuo metu yra visos galimybės pakeisti ar susiūti indus įvairiais pažeidimais. Taigi, be aukščiau išvardytų ligų, plačiai naudojamas chirurginis aneurizmų ir įgimtų kraujagyslių anomalijų gydymas. Ankstyva operacija dažniausiai duoda traumų ir kraujagyslių sužalojimų.Dėl kraujagyslių chirurgijos vystymosi jau yra sėkmingos naujai pamestos ar pažeistos galūnės persodinimo - įskiepijimo - patirtis. Šiais atvejais minkštieji audiniai sujungiami, indai prisiuvami ir kaulai tvirtinami metaliniu kaiščiu.

Bet net jei neįtrauksime šių retų atvejų, vis tiek reikėtų dar kartą pabrėžti, kad kraujagyslių chirurgija leido chirurgams sėkmingai kovoti su daugeliu ligų, kurios anksčiau buvo gydomos tik terapiniu gydymu.

Kukinas N. N. - chirurgijos būdai

Panašūs leidiniai

Aterosklerozės profilaktika

Gyvenimo sustabdymas

Testas su L-Dopa